기타 흉터치료법
  • 케모레이저 재생술

    정밀하지 못한 화학적 박피,정교한 반면 효과를 높이려면 2가지 이상을 혼용해야 하는 레이저 박피 등 기존 양대 피부재생술의 맹점을 개선한 ‘케모레이저’ 요법. 화학박피에 다양한 레이저를 병용,치료효과를 극대화하는 여드름 자국 등 온갖 흉터와 잔주름 제거술입니다. 시술 부위는 뺨 콧등 미간 입주위 이마 등 얼굴 전반입니다. 여러 부위를 치료해야 할 경우 한층 자연스러운 결과를 얻기 위해 얼굴 전부를 시술합니다.

    흉터의 분포와 정도에 따라 단계적으로 치료합니다. 우선 울트라펄스 탄산가스 레이저 시술 후 어비윰야그 레이저를 이용, 정밀하게 다듬은 뒤 화학박피제로 전체 혹은 부분적으로 박피합니다. 가장 표준적인 치료로 효험이 뛰어나며 특히 심한 병변을 치료하는 방법. 깊은 여드름 자국, 수두, 천연두 흉터 등에 적합합니다.

    몹시 심하게 골이 잡힌 주름 부위나 피부손상이 심한 부위는 레이저 박피술에 이어 단백질 응고제인 화학박피제(TCA) 시술을 추가, 더욱 강력한 피부재생 효과를 얻습니다.

[ 울트라펄스탄산가스레이저 + 어븀야그레이저 ]

[ 울트라펄스탄산가스레이저 + 어븀야그레이저 + 화학박피 ]

[ 심부피부재생술 + 어븀야그레이저 ]


  • 레이저를 이용한 흉터제거 수술 (레이저 피부재생술)

    각 방법은 장점과 단점이 모두 다르기 때문에 어느 치료가 최고라고는 단정적으로 말할 수는 없습니다. 치료에 따르는 시간적, 경제적, 심리적 부담을 고려하여 환자 개개인에 맞춘 치료가 최선의 치료라 할 수 있을 것입니다.

    과거에는 기계박피술과 외과적으로 흉터를 절제하고 봉합하는 방법 외에는 천연두 흉터를 치료할 방법이 없었습니다. 이후 화학박피술이 본격적으로 도입되면서 기계박피술과 더불어 널리 사용되어 왔었습니다.

    최근에는 의료공학의 눈부신 발전으로 레이저라는 획기적인 치료기기가 개발되었습니다. 레이저에 대한 과학적인 지식과 경험이 축적되면서 보다 더 향상된 성능을 갖춘 레이저가 지속적으로 등장하였습니다.

    각각의 레이저는 고유한 파장의 레이저 광선을 방출합니다. 파장에 따라서 피부에 레이저 광선이 조사되었을 때에 레이저 에너지를 흡수하는 물질이 달라집니다.

    레이저 에너지는 피부에 있는 특정한 물질 예를 들면 수분, 멜라닌 색소, 적혈구 내에 있는 혈색소라 부르는 헤모글로빈 그리고 콜라겐 등에 흡수됩니다. 흡수된 에너지는 열로 전환되면서 해당 물질은 파괴되거나 그 물질이 많은 조직을 제거합니다.

    이와 같이 조직 중 일부를 선택하여 없앨 수 있는 점이 치료에 레이저를 이용하는 가장 중요한 이유입니다. 즉 치료하고자 하는 질환에 적합한 레이저를 선택하여 이용합니다.

    수술목적으로 개발된 레이저는 에너지가 피부내에 함유되어 있는 수분에 흡수되도록 제작되어 있습니다.

    수술 전용 레이저의 광선이 피부에 조사되면 광선 중에 포함된 에너지가 피부 내에 있는 수분에 흡수되면서 피부조직은 순식간에 기화되어 없어집니다. 이러한 레이저 에너지를 조절하면 원하는 깊이까지만 조직을 제거할 수 있습니다.

    수술전용 레이저 이외의 다른 목적의 레이저는 피부 내에 있는 다른 성분, 예를 들면 적혈구 내에 있는 혈색소(헤모글로빈) 또는 세포 중에 있는 멜라닌 색소 등에 흡수되어 특이적인 작용을 나타내게 됩니다.

    흉터를 치료할 목적으로 이용되는 수술전용 레이저는 피부를 재생시키는 효과를 갖고 있습니다. 여기서 재생이라는 의미는 더 정확히 얘기하면 피부 표면을 다시 만드는 과정, 즉 재형성의 의미입니다.

    사람의 조직 중 특히 피부는 재활용을 할 수 없는 부위입니다. 재생이라는 의미는 낡고 노화된 피부를 건강한 피부로 개선시키는 것을 뜻하는 것이 아니라 노쇠하거나 흉터가 있는 피부를 레이저를 이용하여 없앤 후에 우리 몸이 갖고 있는 놀라운 치유 능력을 이용하여 피부가 다시 형성되도록 유도하는 것입니다.

    수술전용 레이저는 매우 정밀한 기기로서 꼭 필요한 정도의 피부나 흉터를 제거할 수 있습니다.

    일반적으로 레이저 치료가 다른 치료에 비하여 치료 결과가 좋은 것도 이와 같은 정확한 수술이 가능하기 때문입니다. 그러나 레이저가 아무리 뛰어난 치료기라 하더라도 레이저는 의사의 판단과 의도대로 수술을 진행하게 됩니다.

    따라서 적합한 레이저를 이용하는 것도 중요하지만 의사의 사용방법에 따라 같은 레이저를 이용하더라도 얼마든지 결과가 달라질 수 있는 것입니다. 즉, 좋은 의사를 만나는 것이 무엇보다도 중요합니다.

    흉터있는 부위에 레이저를 이용하여 피부 일부를 제거하여 보면 흉터 부위에정상 조직이 흰색의 섬유조직으로 바뀌어져 있음을 볼 수 있습니다. 이 섬유조직은 피부가 재생되는 것을 방해함으로써 피부가 정상적인 높이까지 자라 나오지 않게 합니다.

    이 섬유조직을 레이저를 이용하여 없앤 후 피부가 잘 형성되도록 자극을 가합니다. 이 자극은 레이저 광선이 피부에 조사되었을 때 피부조직에서 발생하는 열이 그 역할을 담당합니다. 피부 조직은 적절한 범위 내에서 가열되면 세포가 활발하게 재형성되는 자극이 됩니다.

    레이저가 피부 조직에 닿게 되면 레이저빛 내에 포함되어 있는 에너지의 일부는 순간적으로 수분을 기화시켜 피부의 일부를 없애며 남은 에너지는 열로 바뀌면서 피부를 순간적으로 가열시킵니다. 가열된 피부는 활발한 재합성을 시작하여 기화되어 없어진 피부를 대치하여 새로운 피부를 형성하게 됩니다.

    레이저를 이용한 수술이 일반적으로 기계박피술을 이용한 수술보다 나은 점은 이러한 레이저의 특성 때문입니다. 기계 박피술은 일정한 깊이까지 연마기를 이용하여 피부를 제거하므로 피부에 대한 자극이 적습니다. 따라서 같은 깊이로 피부를 제거하였을 경우에 기계박피술을 이용한 경우보다 레이저를 이용하였을 때에 흉터의 재생이 더 많이 일어나게 됩니다.

    레이저를 이용하여 치료하는 경우의 또 다른 장점으로는 수술 후 일정한 기간이 지나서 수술 후 발생하였던 반응들이 모두 진정되어 본래의 상태로 돌아갔을 때 다른 치료에 비하여 자연스러운 결과를 가져다주는 것입니다.

    레이저는 특히 얼굴의 윤곽을 살려 섬세하게 치료할 수 있으므로 전체적인 조화를 고려하여 치료할 수 있습니다. 또한 수술한 부위는 흉터가 좋아지는 것뿐만 아니라 피부도 전반적으로 젊어지게 됩니다.

    흉터제거를 위하여 사용하는 레이저는 피부를 재생시키는 효과가 있어 피부의 성질을 개선시킵니다. 개선된 피부는 건강하게 보일 뿐만 아니라 실제로 건강하여져서 피부색이 맑아지고 피부색조가 균일하게 됩니다. 잔주름도 많이 개선이 되고 피부의 노화현상이 더디게 옵니다. 또한 일정한 기간이 지나면 결과에 따라서 다시 수술을 하여도 별 무리 없이 시행할 수 있습니다.

    레이저 흉터제거술(이후로는 레이저 피부재생술이라 한다) 은 탄산가스 레이저(Carbondioxide laser) 또는 어비움야그 레이저(Erbium:YAG laser)를 각각 단독으로 사용하거나 병용하여 수술을 시행합니다.

    탄산가스 레이저는 피부를 매우 효과적으로 제거할 수 있으면서 피부를 재생시키는 효과가 뛰어납니다. 탄산가스 레이저는 기기마다 기능의 차이가 매우 크지만 수술에 적합하도록 제작된 레이저를 이용합니다.

    어비움야그 레이저는 매우 미세하게 조직을 제거할 수 있으므로 흉터의 치료에 매우 효과적입니다. 어비움야그 레이저는 비교적 최근에 개발된 레이저로 흉터 수술에 이용되는 것 이외에도 점차 사용 영역이 넓어지는 경향을 보이고 있습니다.

    두 가지 레이저는 치료목적에 따라 각각 사용할 수도 있고 병용할 수도 있습니다.

    탄산가스 레이저는 오래 전부터 사용되어 오고 있는 레이저입니다. 이 레이저를 본격적으로 미용수술에 이용하기 시작한 것은 약 10여 년 전부터입니다. 탄산가스 레이저는 피부를 기화시키고 발생하는 열로 피부, 더 정확히 얘기하면 콜라겐을 수축시키는데 매우 뛰어난 효과를 갖고 있습니다. 따라서 레이저 수술 후의 피부재생능력이 다른 레이저에 비하여 월등히 뛰어납니다. 그러나 피부에 열손상이 비교적 많이 가므로 수술 후 치료기간이 길고 수술 후 색소침착이 비교적 많이 오며 홍반이 오래 갑니다.

    어비움야그 레이저는 최근에 도입된 레이저로 조직제거에 매우 뛰어난 레이저입니다. 어비움야그 레이저는 탄산가스 레이저에 비하여 파장의 길이가 다르므로 레이저 광선의 에너지가 진피의 주요 성분인 콜라겐에 흡수되는 정도가 상당히 높으며 피부조직 내의 수분에도 탄산가스 레이저에 비하여 10 배 이상 잘 흡수됩니다.

    이러한 특징 때문에 어비움야그 레이저는 매우 미세하게 조직을 제거할 수 있어 섬세한 수술이 가능합니다. 또한 어비움야그 레이저를 이용하여 치료하는 동안에는 조직에서 열이 적게 발생하여 열 손상이 적으므로 상처의 회복기간도 짧고 홍반이나 색소침착과 같은 반응도 약하며 빨리 없어집니다. 그러나 탄산가스 레이저에 비하여 열 손상이 적으므로 피부의 재생능력은 떨어집니다.

    병용요법은 이 두 가지 레이저의 특징을 이용하여 치료하는 방법으로 충분한 피부의 형성을 유도하면서 섬세하게 흉터를 치료하고자 할 목적으로 이용합니다.

    어떤 방법이 절대적으로 우월하다고는 할 수 없습니다. 의사의 판단과 경험을 근거로 하여 레이저를 선택하여 치료하는 것이 어떤 레이저를 사용하였는가 보다 훨씬 중요하기 때문입니다.

    뛰어난 성능의 레이저를 갖고 있음에도 불구하고 숙련되지 못한 의사가 레이저 치료를 시행하는 것보다는 한가지 레이저를 이용하더라도 사용하는 레이저의 특징을 잘 이해하고 있고 충분히 숙달되어 결과를 예측할 수 있는 의사가 시술하는 것이 훨씬 좋은 결과를 얻을 수 있는 것은 당연할 것입니다. 각 레이저에 대한 더 자세한 특징은 후반부에 실린 논문을 참고하면 이해하는 데에 도움이 될 것입니다.

  • 필러주사

    피부는 표피와 진피로 나뉘어지며 피부 밑에는 피하지방이 있습니다. 흉터조직은 대개 진피층 내에 있으나 흉터가 심한 경우에는 피하지방층까지 연장되어 있습니다. 수술 후 표피는 빠르게 형성되어 1-2주 경과 후에는 재형성이 완료됩니다. 그러나 진피층의 회복은 매우 더디므로 장기간의 시간을 필요로 합니다.

    흉터가 수술 후 좋아지는 것은 전적으로 진피층이 재형성되는 정도에 달려 있습니다. 진피층이 충분히 재형성되면 흉터의 윤곽이 상당히 개선되어 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

    반면에 진피층의 형성이 적거나 느리면 흉터의 개선도 부족하게 되며 매우 느리게 좋아집니다. 일반적으로 진피의 재형성이 완료되는 시기는 수술 후 1-2년 까지 소요됩니다. 즉 적절한 깊이로 수술을 하였을 경우에는 적어도 1년 이상은 흉터가 서서히 좋아집니다. 필자는 이런 사실을 수술을 받는 모든 환자에게 매우 강조하여 설명을 합니다.

    그러나 수술 후 경과를 관찰하는 동안에 실제로 여러 환자들이 수술을 받고 나서 얼마 경과되지 아니하였는데도 수술 전 상태와 큰 차이가 없어 보이는 것을 보고 마음이 조급하여지는 경우를 종종 보게 됩니다.

    그러나 이것은 너무 성급하게 판단하는 것입니다. 서두르지 않고 느긋하게 기다리는 것이 필요합니다. 진피층이 재생되는 시기를 생각하여보면 최소 6개월 - 1년은 기다려 보아야 합니다. 기다리는 동안에 대부분 환자에서 흉터가 수술 후 얼마 지나지 아니하였을 무렵보다 좋아집니다.

    추가수술을 고려하는 것은 9개월 내지 1년 후에 결과를 충분히 파악한 후에 생각하는 것이 필요하며 그 이전까지는 느긋한 마음으로 기다리면 됩니다.

    다른 치료와 마찬가지로 천연두흉터도 첫 치료가 가장 중요합니다. 첫 치료 후 결과가 불충분하여 두번째 치료에 들어 갈 때 첫 수술이 바르게 되지 않았을 경우 이미 상당한 조직의 변화가 일어난 상태이므로 두번째 수술을 하는 의사가 수술 시에 많은 어려움을 겪게 됩니다.

    이렇게 되면 두번째의 수술효과가 떨어지는 것은 물론입니다. 따라서 첫 수술을 적절하고 바르게 받는 것이 매우 중요하며 이는 후에 추가 치료를 받을 때 좋은 결과를 얻을 수 있는 바른 길인 것입니다.